教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 耳鼻喉科
擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋、咽炎
北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋等耳鼻喉科疾病。
患者男,21岁,鼻炎伴皮肤过敏1年余。主诉打喷嚏流清涕,鼻塞不通,遇热加重,皮肤散在丘疹,瘙痒,怕热,热则背痒起疹。辨证为风邪犯肺,营卫不和,治以疏风宣肺,清热凉血,调和营卫,方选苍耳子散加减。看诊展现从过敏体质入手肺卫同调的辨证思路,强调生活调摄与药物治疗并重。
患者男,56岁,因思想压力及劳累诱发耳鸣1年余,伴听力下降、耳胀,安静时明显,大便偏干。西医诊断神经性耳鸣,服药无效。辨证为肝郁气滞,郁而化火,肝肾阴虚,耳窍不利。治以疏肝解郁、通窍聪耳、滋补肝肾,方选柴胡舒肝散合二至丸加减,用药如柴胡、香附、川芎、菖蒲、路路通、女贞子、旱莲草等。看诊展现从情志诱因入手,结合听力检查排除器质性病变,精准区分肾虚与肝肾阴虚,为慢性耳鸣的辨证论治提供清晰思路。
患者女,64岁,失眠三十余年,近半年双耳持续性耳鸣,左耳为甚,彻夜不眠,伴口干、鼻干、眼干,情绪焦虑烦躁,服多种安眠药均无效。辨证为肝郁化火、阴血不足,治以疏肝清热、养心安神,方用丹栀逍遥散加味远志、石菖蒲、丹参、葛根、合欢皮、浮小麦,并配朱砂安神丸,强调写字、听音乐等情志调摄。看诊展现焦虑与耳鸣失眠的密切关联,突出心身同调在顽固性失眠中的关键作用,为基层医师提供慢性病综合管理思路。
患者男,39岁,过敏性鼻炎2年,近1周盗汗、自汗严重,伴鼻塞、喷嚏、流清水涕,怕风畏寒,大便不成形。辨证为表虚不固、营卫不和,治以益气固表、调和营卫、宣通鼻窍,方用玉屏风散合苍耳子散加减,加桂枝、白芍、丹参、诃子肉等。看诊突出从汗证切入调治鼻鼽的辨证思路,展现固表与通窍兼顾的用药经验。
患者女,43岁,过敏性鼻炎6-7年,每年8月中旬至10月发作,鼻塞流清涕如水,打喷嚏不止,眼痒头痛,憋气冲耳,口服中西药及局部用药均无效。辨证为肺脾气虚,卫外不固,痰湿内蕴,治以益气固表、化湿通窍,方用玉屏风散、苍耳子散、二陈汤加减,加疏肝理气之品。看诊展示秋季发作过敏性鼻炎从肺脾论治的辨证思路及标本兼顾的用药经验。
患者男,49岁,反复咽痒咳嗽伴咽喉不利4月余,感冒及抽烟后加重,夏季缓解,秋季复发。伴有失眠、大便不成形,舌苔水滑,辨证为脾虚湿盛、肺气失宣,兼肝郁。治以健脾祛湿、理气宣肺,拟方清半夏、茯苓、陈皮、薏苡仁等,并识别出咳嗽与普利类降压药相关,嘱更换。体现药物不良反应辨识与舌诊指导用药的临床思维。
患者男,35岁,突发性左耳耳聋伴耳鸣2个月,曾于同仁医院输液治疗无效。刻下耳鸣呈蝉鸣,安静时轻,嘈杂时重,伴长期失眠、入睡困难、早醒,工作紧张。辨证为肝气郁结,气滞血瘀,耳窍闭阻,心神不宁,治以疏肝理气、活血通窍、宁心安神,方用柴胡、香附、川芎等加减。看诊亮点在于通过耳鸣嘈杂加重这一特殊表现,辨为实证气滞,区别于一般虚证耳鸣,体现精细问诊与辨证思路。
患者女,14岁,鼻塞流黄涕1-2周,夜间加重需张口呼吸,伴大便干、月经量少、有块、腹痛。辨证为肺热痰湿,冲任不调,治以清肺通窍、化痰祛湿,佐以调经益气,方用辛夷、白芷、二陈、黄芩等加益母草、当归。看诊展现重视作息与月经周期对鼻病影响的整体辨证思路,并传授中药煎服方法。
患者男,15岁,鼻堵、流涕、打喷嚏反复发作4-5年。检查发现鼻中隔显著偏曲,合并过敏性鼻炎。医生指出手术矫正为根本,当前以中药缓解过敏症状,予苍耳子散合玉屏风散加减,益气固表、宣肺通窍、化痰除湿。视频展示了对鼻鼽病器质性与功能性病变的鉴别,以及中西医结合的治疗策略。
患者男,35岁,有耳鸣耳聋病史,近2周失眠加重,表现为入睡后早醒、眠浅多梦,耳鸣因失眠而加剧。辨证为阴虚阳亢、心神不宁,治以重镇安神、滋阴潜阳,调整前方去滋腻之女贞子旱莲草,加生龙骨、生牡蛎、茯神、盐知母等。看诊展现“耳鸣从心治”的辨证思路,以及根据睡眠障碍动态调整用药的临床经验。
患者男,33岁,鼻炎病史多年,鼻塞、打鼾,张口呼吸,伴口干、鼻干、皮肤干燥瘙痒,每于春秋季加重,虽觉怕冷但舌质红。辨证为肺经郁热,津伤鼻窍不利,治以清热宣肺、养阴通窍,方用苍耳子散合沙参、黄芩、太子参等加减。看诊突显从舌红辨内热、舍怕冷从舌脉的辨证思路,并传授打鼾侧卧法,体现中西医结合诊疗思维。
患者女,64岁,双耳听力下降10余年,加重1年,伴持续性耳鸣如机器声,严重影响睡眠,口苦干,血压偏低。辨证为肾精亏虚,脾虚血瘀,虚火上扰清窍,治以补肾健脾、养血活血、通窍安神,方用四君子汤合知柏地黄丸加减,重用黄精、丹参、葛根。看诊凸显从整体功能退化论治老年性耳聋,强调睡眠改善与助听器适应并重,避免过度治疗。