患者女，55岁，胆囊结石病史4月，反复右上腹不适，偶发疼痛，大便偏干，矢气不畅则症状加重。舌苔薄，脉细。辨证为肝胆气滞，腑气不通，治以疏肝利胆、化石通腑，方用海金沙、鸡内金、莱菔子、瓜蒌等，并嘱坚持服用消炎利胆片。看诊展现从结石位置与症状关系入手，强调通腑气在胆病治疗中的重要性，以及中西药结合、尊重患者意愿的临床思维。
反复右上腹不适4月余，伴偶发疼痛
患者于元旦初次发作急性胆囊炎，经检查确诊胆囊结石（最大径1.7cm），未嵌顿于胆囊壁。此后反复出现胆区不适、偶痛，进食油腻后不适加重，但无剧烈刺痛。大便偏干，每日一次，矢气不畅则腹部症状明显。曾服消炎利胆片，自觉效果不显。实验室检查：肝功、淀粉酶正常，空腹血糖偶有10.9mmol/L（平素临界6.5~6.7），尿酸339umol/L。西医建议手术切除，患者拒绝。
苔薄
脉细
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胆囊结石
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