患者男，83岁，胆囊泥沙样结石（淤胆）1年余，1周前突发胆绞痛伴发热、一过性肝损伤，西医建议摘除胆囊。中医辨为淤胆证，胆汁淤积、泥沙内阻，治以利胆排石通腑，方用金钱草、海金沙、郁金、鸡内金等四金汤加减，嘱全天代茶频饮。视频展示中医排石思路与“六腑以通为用”的临床思维，传授排石用药经验与简便服药技巧。
发现胆囊泥沙样结石（淤胆）1年余，急性胆绞痛发作后1周
患者于去年体检发现胆囊异常，初疑为结石或息肉。今年1月经专家诊断为“淤胆”，即胆囊泥沙样结石沉积。2月造影示胆固醇息肉，后明确为结石淤泥。5月1日复查无明显增大。9月1日中午突发胃脘部堵气样剧痛，持续20余分钟，无后背放射痛，自述84岁从未如此剧痛。当日下午疼痛消失，晚间出现发冷、发热，体温由37℃升至38.5℃，急诊查肝功能示AST、ALT、GGT等显著升高（达2000余单位），无饮酒史。凌晨2点指标自行下降，住院保肝四天，各项指标恢复正常，仅GGT仍偏高。诊断为“一过性肝损伤，胆囊泥沙样结石堵塞胆管”。目前无明显不适，西医建议腹腔镜胆囊切除，家属拒绝，寻求中医药保守治疗。患者平素饮食控制，吃蛋清不吃蛋黄，忌油腻。有轻度脑梗、前列腺增生，睡眠稍差，血压、血糖、心脏均正常。
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湿热证瘀胆症
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