气阴两虚心肝火旺:37岁桥本氏病患者心悸多汗乏力的复诊调方
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视频章节(4)

1
复诊问诊
患者反馈汗减,心率仍快,医生问汗、便、痒、烦、眠、尿等症
00:00:00
2
舌诊与辨证
看舌,确认心率,小结情绪波动汗出、眠差多梦、乏力身痒
00:02:52
3
复查指导
患者询问甲功复查时机,医生建议一月查生化、三月查结节
00:04:45
4
调方加药
告知新增两味药以应对乏力与身痒
00:05:21

气阴两虚心肝火旺:37岁桥本氏病患者心悸多汗乏力的复诊调方

女 · 37岁 2021年03月30日 · 02820210330007 4 次观看 05:30

患者女,37岁,桥本氏病,服中药后汗出减少,心率110-120次/分但难受感减轻,现乏力、眠差多梦、情绪波动时多汗、下肢痒、尿黄。辨证为气阴两虚、心肝火旺,治以益气养阴、清热疏肝,灵活加用两味新药巩固疗效。展现复诊问诊技巧、症状动态评估与甲功、结节复查时机把握。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

心悸、多汗、乏力1月余,服药后汗出减少,仍心悸乏力

现病史

患者因桥本氏病就诊,曾有心悸、多汗,服中药后出汗较前减少,但出现腹部不适、易累、乏力。心率110-120次/分,心慌难受感较前减轻。情绪波动时明显出汗,情绪平稳时不出。睡眠能睡整觉但多梦,醒后仍觉疲劳。下肢皮肤瘙痒,尿黄,大便正常。食欲减退,饭至一半即不欲食,体重下降。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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桥本氏病

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