患者男，21岁，癫痫21年，2岁时因开颅术后起病，每日睡前必发作。服中药两周后发作明显减少，转为短暂小发作，多发生在睡眠中，无摔倒。舌胖大暗齿痕重，脉滑短、左手重按无力，大便不成形。辨证为脾虚痰盛、风痰上扰，在原方基础上加石菖蒲30g开窍化痰。展现从发作频率和舌脉入手的守方治疗与随证加减思路，以及顽固性癫痫的慢病管理策略。
反复发作性意识障碍21年，服药后发作减少但仍有小发作
患者2岁时行开颅术后出现癫痫，每日睡前必发作。近期开始中药治疗（具体不详），发作频率明显减少，由每日必发减至每日1～3次小发作，主要表现为睡眠中或晨醒时短暂意识障碍、肢体发抖，向后倾倒感，无摔伤。曾服西药，控制不佳。大便两天一次，不成形。
舌胖大暗，齿痕重
脉滑短，左手重按无力
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癫痫
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