肾虚血瘀证:60岁男性前列腺肥大夜尿频多伴失眠的随证加减安神法
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视频章节(3)

1
复诊问诊
询排尿改善,查舌苔,诉气短胸闷及睡眠问题
00:00:02
2
调方开药
医生决定调方,处理开药限制及预约
00:03:40
3
医嘱调护
嘱停西洋参防失眠,少饮凉护胃,加炒枣仁安神
00:04:16

肾虚血瘀证:60岁男性前列腺肥大夜尿频多伴失眠的随证加减安神法

男 · 60岁 2022年06月28日 · 01520220628014 4 次观看 07:17

患者男,60岁,因前列腺肥大排尿不畅、夜尿频多数月就诊,经治后排尿较前通畅,夜尿减至2-3次。本次复诊诉气短、眠差,有先天性冠状动脉狭窄病史,长期服用阿司匹林及他汀,虽偶有胸闷但运动能力良好。医者察其舌象,得知其近期入睡困难、需依赖手机听故事,且长年饮用西洋参、藏红花茶,遂指出西洋参性温升散,恐扰心神加重失眠,嘱暂停饮用。调方时于原补肾活血剂中增炒枣仁以安神,并嘱少食寒凉顾护胃气。本案体现中医慢性病整体调治、随证活法以及饮食起居调摄的临证思路。

原处方

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看诊信息

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主诉

前列腺肥大排尿不畅、夜尿频多数月,近伴失眠

现病史

患者因前列腺肥大排尿不畅、夜尿频多就诊,经治后排尿转畅,夜尿由原频多减至2-3次。本次复诊诉气短,有先天性冠状动脉狭窄50%病史,曾于阜外医院行两次造影未放支架,长期口服阿司匹林、他汀,血脂控制正常,偶有胸闷,但打网球、乒乓球等剧烈运动2小时无明显不适。近年来睡眠不佳,入睡困难,劳累后方能眠,需手机听故事助眠。平素饮西洋参、藏红花煮水已一年,自觉补体力。喜凉饮,多饮气泡水,胃畏寒。高血压史20余年,服降压药控制。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

肾虚血瘀证 前列腺肥大

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辩证思维导图

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