患者女，43岁，哺乳期，近2月反复于月经结束后三五日颜面爆发痤疮，工作压力大、经常熬夜。舌胖有齿痕、苔薄白、舌下络脉粗，辨证为血热风盛、肝郁脾虚。治以疏肝解郁、清热凉血，于旧方基础上去温补之品，加醋柴胡、马齿苋、连翘、金银花、紫花地丁、重楼等，兼顾哺乳期体质。看诊完整展示从问诊到处方加减的实战过程，突显“有是证用是药”的灵活辨证思路。
月经后颜面痤疮反复发作2月
患者近2月无明显诱因出现月经干净后三五日面部爆发痤疮，满布颜面，上周严重，现稍有缓解。现哺乳期，孩子近10个月，准备断奶。平素工作压力大，经常熬夜至凌晨十二点多，夜起照顾婴儿。月经周期规律，无痛经或经前胀痛。带下量不多、色不黄。纳可，大便成型、日一行。既往生育前曾有类似痤疮史，经本科医生调理后好转。
舌胖有齿痕，苔薄白，舌下络脉粗
未提及
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血热风盛（现哺乳期，颜面起痘，舌胖有齿痕，苔薄白，络脉粗）
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