患者女，29岁，多囊卵巢综合征，月经稀发，经前乳房胀痛、腹胀，面部痤疮反复，食辣即发，皮肤出油，偶有鼻衄。上次服药后鼻出血好转。辨证为肝郁血热，治以疏肝清热、调经消痘，方用丹栀逍遥散加王不留行、公英、地丁。看诊展现从痤疮和经前症状锁定肝郁化火病机的辨证思路及加减用药技巧。
月经不调多年，伴面部痤疮、经前乳胀
患者多囊卵巢病史，月经周期不准，初潮13-14岁，刚毕业时曾一年未行经，后有时半年、两月、三月一行。近期有时自行来潮，有时需服优思悦。激素六项检查未见明显异常。经前乳房胀痛、小腹胀、面部痤疮，经期腹痛不显，但经间期小腹疼痛，上个月尤重。血块不多。皮肤易出油，食辛辣即长痘，脸色偏黄。大便、睡眠、白带正常。
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