患者女,31岁,反复乏力、肌肉酸软,多梦,梦中劳作奔跑,晨起仍疲劳,月经量极少,胃胀、反酸、喜热饮,大便偏稀,四月前曾行人工流产。舌淡暗红苔薄微黄,脉滑。医生辨证为脾虚肝郁,兼肾虚血弱,治以健脾疏肝、养血安神,用逍遥散加减,配合珍珠母、远志、枣仁安神,山萸肉补肾,并嘱晨服逍遥丸。看诊亮点在于从乏力性质判断脾虚,重视流产伤肾,体现疏肝以健脾的标本同治思路。
乏力,多梦,眠不解乏
患者近期间断感觉乏力、肌肉酸软,多梦,梦境多为奔跑、劳动,晨起仍感疲惫。月经量少,每次行经约5天,但量仅前两天,周期28天,每月提前。胃部时有胀气、发凉、反酸,喜热饮。大便偏稀。4个月前曾行人工流产术。未系统诊治。
舌淡暗红,苔薄微黄
脉滑
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虚劳病(乏力,肌肉酸软,月经过少,有时胃胀、凉),失眠(梦多,睡眠质量差)
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