教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医内科
擅长：精神神经系统疾病、消化系统疾病、内科杂病
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗精神神经系统疾病、消化系统疾病等内科杂病。
患者男，30岁，反复胃胀不适3月，因饮冷水吃凉水果后加重，胃胀喜按喜温，打嗝后舒，大便不成形粘滞，情绪焦虑，舌胖齿痕苔白腻，脉弦。辨证为肝胃不和，脾虚湿阻，治以疏肝和胃、健脾化湿、温中散寒，方用干姜、姜半夏等，配合艾灸中脘、足三里。看诊展现从饮食诱因与情志结合舌脉进行脏腑辨证的思路，并传授脾胃虚寒的日常调护方法。
患者女，42岁，因失眠就诊，服药后入睡改善，但仍夜间易醒，深度睡眠不足，伴颈项僵硬疼痛、耳鸣如蝉、手脚发凉、皮肤瘙痒起红疙瘩。舌胖有齿痕，舌下络脉粗，脉沉弦细。辨证为脾肾阳虚，心神不宁，兼血热风燥，筋脉失养。原方去豆蔻、葛根、黄连，加炒麦芽、伸筋草、栀子、蜈蚣化裁，温清并调，巩固睡眠的同时兼顾颈项与皮肤。展现中医复诊随证治之的灵活思维与分阶段治疗策略。
患者女，57岁，失眠反复，时好时坏，近两周加重，伴头晕，血压舒张压升高至100-103mmHg，大便干结数日一行。舌胖嫩，脉弦寸弱。辨证为肝郁脾虚，肝阳上亢，心神失养。治以疏肝健脾，养血安神，平肝潜阳，原方基础上加天麻、罗布麻平肝降压，改生白芍养肝血。视频展现医生处理失眠合并高血压的辨证思路，强调西药减量宜缓、建立睡眠习惯的慢病管理策略，以及舌脉合参指导用药的技巧。
患者女，78岁，糖尿病性肾病，近1月发现小便泡沫增多，伴夜尿多（夜间4-5次）、畏寒怕冷、周身乏力、便秘、失眠。辨证为肾气不固、阳气不足，治以补肾固摄、温阳利湿，调方加熟地、白茅根、火麻仁等。看诊展现从尿液泡沫、夜尿多等表象直抓肾失固摄病机，结合舌脉灵活调整用药，体现慢性肾病辨证论治与对症处理的结合。
患者男，54岁，入睡困难6年余，整夜不寐，服阿普唑仑2片仍无效，伴高血压、头胀脑热、脾气急躁。舌暗红苔薄白腻，舌下络脉迂曲，脉弦。辨证为肝阳上亢，痰瘀扰心，心神不宁。治以平肝潜阳、疏肝解郁、活血化痰、宁心安神，方用四逆散合酸枣仁汤加天麻、罗布麻等。看诊体现从肝论治失眠的辨证思路，及安眠药逐步减停的医患沟通技巧。
患者男，79岁，尿毒症肌酐持续443μmol/L两周不降，伴大便偏干、日行一次、舌淡胖齿痕、苔薄黄。医生抓住大便干结导致肠道毒素重吸收增加的关键点，辨证为脾虚吸收增强反碍排毒，治以健脾通腑、利湿降浊，加重大黄、土茯苓，调整炒山药用量，强调大便变稀频次增加的重要性。看诊展现通过调控大便排泄以降肌酐的独特辨证思路与用药经验。
患者女，51岁，失眠6–7年，加重伴烘热汗出、耳鸣、手凉、胃反酸。辨证为肾阴阳两虚（偏阳虚），肝胃不和。治以补肾健脾、安神和胃，方用百合知母汤合安神药，加煅瓦楞子制酸，晨服六味地黄丸。体现从肾论治更年期失眠、分时用药的辨证思路。
患者男，61岁，入睡困难、早醒、眠中易醒7-8年，每日依赖艾司唑仑或佐匹克隆，伴高血压，情绪波动或用药不当血压可升至150-160/100mmHg，平素脾气急、口舌干、出汗多、多梦，大便虽成形但完谷不化。舌胖暗红有裂纹，脉弦。辨证为肝血虚、肝脾不和，治以疏肝健脾、养血安神，方选柴胡、白芍柔肝，合欢皮、首乌藤、枣仁、远志等安神定志，珍珠母平肝潜阳，竹茹、半夏化痰和胃，百合、知母清心安神，并嘱头煎晚饭后服、二煎次日午饭后服、药渣泡脚。本视频展现了从脉弦、脾气急抓住肝郁，从舌胖暗裂纹判为血虚脾弱，并兼顾血压与失眠的精细用药思路。
患者女，19岁，近一年体重增加，胃胀纳少，食后腹泻，伴月经后期、痛经剧烈。情绪易急，入睡困难。舌嫩红有齿痕苔薄白，辨证为肝郁脾虚、冲任失调，治以疏肝健脾、调经止痛，方用逍遥散加减，加延胡索温经止痛、远志安神，并嘱早睡运动。全程展现从肥胖与脾胃肝郁关系切入、重视情志代谢调治的临床思维。
患者女，53岁，失眠复诊，近两周两次于凌晨两点醒后难以再睡，舌胖齿痕、苔黄腻、脉弦。辨证为痰热内扰、脾虚湿盛，治以清热化痰、宁心安神，原方加胆南星、五味子，川芎加量，并强调忌海鲜、辛辣、甜腻之品。看诊展示了复诊根据舌脉灵活调方的过程，以及“胃不和则卧不安”理念的临床运用。
患者女，60岁，复诊仍烘热汗出湿衣、白痰量多、胃胀两肋胀、大便不成形、入睡困难。舌暗红齿痕苔薄白，脉滑。辨证为肾阴不足，虚火上炎，兼脾虚湿滞，治以滋阴清热、健脾祛湿，调整原方加重石膏等清热力度，加熟地、丹皮滋肾阴，炒山药健脾。看诊展现根据服药反应灵活增减用药的临床思维与煎服法细节，体现阴阳平衡的动态调节。
患者女，52岁，绝经三年，入睡困难伴心慌，心里难受，脾气急，遇事紧张；怕冷，四肢凉，大便偏稀；有子宫肌瘤、甲状腺结节、过敏性鼻炎；舌暗红有瘀斑，脉弦滑。辨证为肝郁气滞，痰热扰心，兼脾肾阳虚，治以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神，方用四逆散合温胆汤加减，配合金匮肾气丸温阳，药渣泡脚。看诊展现从肝郁痰热论治更年期失眠，寒温并用的辨证思路。
