教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长:糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师,首席专家,党委副书记。擅长治疗糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎等。
患者女,55岁,甲状腺结节病史,复诊诉脚凉、气短,睡眠已好转。辨证为阳气不足,肺气虚弱,治以温阳益气、调和免疫,停用寒凉杞菊地黄丸。看诊展现根据季节变化动态调方的思路,强调温阳在免疫性疾病中的运用。
患者女,55岁,糖尿病肾病V期,口干、鼻干、怕冷10余天,伴血糖波动。舌淡苔白有齿痕,辨证为脾肾阳虚、水湿内停,方用苓桂术甘汤温阳化饮,并调整利尿剂。看诊展示抓住阳虚本质,从整体调治慢病的辨证思路。
患者男,59岁,慢性肾功能不全伴糖尿病,近期化验尿微量白蛋白49mg/L,糖化5.9%,肾功能稳定,但出现早醒,舌有裂纹,脉弦。辨证为脾肾气阴两虚,肝阳偏亢,治以益气养阴、平肝安神,方投21剂,并强调低盐低脂优质低蛋白饮食,治人整体平衡而不唯指标论。看诊突显从现代检验到中医辨证的综合思维,以及“两害相权取其轻”的医患沟通智慧。
患者女,25岁,哮喘反复发作,胸闷夜间憋醒,伴心慌、胃食管反流、入睡困难。辨证为肝脾不调、情志内扰,治以调肝理脾、畅通三焦、安神定志。看诊全程突显从活动后症减与发作时间辨析肝气不足、情志致病的辨证思维,传授时间辨证与问诊技巧。
患者男,83岁,慢性肾功能不全、高血压病史,天冷后血压升高难以控制,波动于160-200 mmHg,伴腰痛、夜尿多。辨证为老年阳虚,虚阳上浮,治以温阳潜阳降压,中药辅助并调整西药,外用盐包温通。看诊突出从体质切入、因时制宜的辨证思路,示范老年高血压的温补外治结合。
患者女,43岁,甲状腺功能亢进症病史,本次复诊查看化验结果(TSH 0.29),西药赛治减至3/4片维持。目前睡眠良好,突眼明显好转,右眼稍凸、有异物感,湿疹亦减轻。医生检查眼球活动度良好,嘱继续低碘饮食,控制午睡时间,少用眼,点珍珠明目液,强调内分泌性突眼恢复需耐心,疗程至少两年。看诊展现甲亢慢病管理中的随访调药、疗效评估与生活指导,体现整体调护理念。
患者男,38岁,糖尿病伴周围血管神经病变,血糖控制良好,但腿酸麻、手脚凉、大便3日一行不干。既往凌晨腹泻已改善,舌紫暗前部略转红。辨证为脾肾阳虚、血脉瘀阻,治以温阳健脾、活血通络。原方继续加人参补胃阳,增补血温阳药,28剂巩固。展现从舌象动态变化判断瘀阻进退、指导活血药物运用的辨证思路。
患者男,85岁,慢性肾衰竭,夜尿频多3~4次/晚,伴腰酸、活动后气短乏力。辨证为肾阳不足、肺脾气虚,治以温肾助阳、益气固摄。看诊体现老年慢性病管理中的整体辨证与扶正思路,并强调血压控制与中西药配合的个体化策略。
患者女,59岁,脑供血不足病史,近一月头晕发作3次,持续半小时,伴后脑发木、胆经部位隐痛。服前药后恶心,疑感冒停服后好转。舌胖大示气虚,血压正常。辨证为脾虚湿盛,清阳不升,胆气不舒,治以化湿健脾、通络。看诊展现从胆经定位、舌诊辨虚的辨证思路,强调脑供血与脾胃的关联,体现治病求本的整体观。
患者女,83岁,高血压病史,血压波动,伴脑鸣、记忆力下降、失眠、大便干结、腿软无力。辨证为肾精亏虚、髓海不足、痰湿内阻,治以补肾填精、益髓健脑、化痰通络,重用紫河车等动物药强效补虚,配合舒筋活络膏药外治。看诊展现老年高血压“带病延年”的稳定思路,以及动物药在精髓大亏中的运用技巧。
患者男,59岁,先天性多囊肾、高血压、肾功能不全,血压控制不佳伴胸闷、腰酸痛、下肢水肿、夜尿多、耳鸣失眠。辨证为肾虚水泛,治疗以调整降压药特拉唑嗪加量,并强调低盐优质低蛋白饮食、动态血压监测。看诊展现肾性高血压的难治性及中西医结合管理的慢性病策略,突出问诊技巧与用药经验。
患者女,78岁,失眠、房颤复诊,既往高血压、冠心病、骨质疏松。服药后睡眠好转,但仍入睡困难、易醒,房颤偶发,感咽干、心悸,脉沉弱无力。辨证为心气不足,心神失养,原方加酸枣仁养心安神,续服28剂。看诊突显凭脉辨证,从沉弱无力脉直断心气虚,简洁精准,为基层中医示范脉诊在复诊中的关键作用。