患者女,43岁,反复乏力多年,伴月经量少、畏寒肢凉、易外感咳嗽。本次复诊诉服药后乏力好转,但出现上火、咳嗽有黄痰、受凉加重,兼面色潮红、心烦、眼花、皮肤水疱。舌体胖大但较前好转。辨证为气血两虚,脾肾不足,卫外不固,虚火上扰。治以益气养血,健脾化湿,扶正固表。看诊展示从虚火辨识到食疗调养的辨证思路,强调“缓则治本”与医患配合。
反复乏力多年,伴上火咳嗽1周
患者多年乏力,手脚凉,月经量少,面色潮红,易外感。前诊服用补益方药后,手脚转温,自觉有劲,但出现上火感,咳嗽,咯黄痰,受凉后加重,日咳二三十声,非持续性。大便正常,睡眠正常。舌体原先厚胖,现稍减。自用山药粉、南瓜鸡内金糊、薏米等食疗。既往前两个月曾严重咳嗽,遇凉气即咳。
舌体胖大,较前好转,苔未详
未提及
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乏力
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