阴虚内热：33岁强直性脊柱炎患者关节痛减肝功能异常的复诊调治
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阎小萍

阎小萍

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（4）

1
患者反馈
关节疼痛明显缓解，肝功能指标偏高
00:00:01.100
2
四诊问诊
医生详细询问口干、寒热、关节等全身症状
00:00:22.200
3
治疗讨论
讨论髋膝关节积液复查及蒸床治疗
00:04:09.867
4
开药嘱复诊
调整柳氮剂量，继续保肝药，预约复诊
00:05:42.600

阴虚内热：33岁强直性脊柱炎患者关节痛减肝功能异常的复诊调治

男 · 33岁 2019年12月12日 · 00620191212018 5 次观看 07:31
风湿免疫病 强直性脊柱炎 肝功能损害 脏腑辨证 阴虚内热 西药治疗 内科 慢性病管理 问诊技巧 用药经验

患者男，33岁，强直性脊柱炎，经治后关节疼痛明显缓解，夜间无痛醒，但复查肝功能γ-GT轻度升高，伴口干、手脚心热。中医辨证为阴虚内热，继续保肝及柳氮磺吡啶治疗，调整剂量，预约复诊。体现慢性病管理中中西结合、关注药物安全性与症状变化的复诊思路。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

关节疼痛缓解，肝功能轻度异常，口干，手脚心热

现病史

患者因强直性脊柱炎服用柳氮磺吡啶治疗，关节疼痛明显减轻，已无夜间痛醒，后背及大腿根疼痛不显。昨日抽血复查示γ-GT轻度升高（不足一倍），既往体检亦偶有偏高。自觉口干，手脚易热，心烦不明显，怕冷不显，手易出汗。曾查髋关节、膝关节少量积液。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

行动不便 强直性脊柱炎 肝功能损害

辨证思路

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辩证思维导图

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