湿热内蕴:26岁男性强直性脊柱炎停药后腰痛合并泌尿系感染的综合调治
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视频章节(4)

1
患者主诉
停药后腰疼复发,复查结果不佳
00:00:02
2
四诊问诊
怕冷转怕热、急躁,大便稀好转,腰疼程度,看舌
00:01:16
3
开方用药
继服汤药,加用非布司他和碱化尿液
00:07:32
4
医嘱叮嘱
大量饮水、注意卫生、控制饮食、定期复查
00:08:20

湿热内蕴:26岁男性强直性脊柱炎停药后腰痛合并泌尿系感染的综合调治

男 · 26岁 2020年01月16日 · 00620200116015 5 次观看 09:49

患者男,26岁,强直性脊柱炎,因自行停药出现腰痛复发,伴怕热、急躁、大便稀,化验示高尿酸血症、泌尿系感染。医生结合寒热转化、二便及检验结果,辨为湿热内蕴、脾虚湿困,治以清热利湿健脾,配合降尿酸药及碱化尿液,并反复强调饮食管控与个人卫生。看诊全程突显慢病管理中治疗依从性的关键作用,以及中医从症状演变捕捉病机转折的辨证思维。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

强直性脊柱炎停药后腰痛复发,伴怕热、急躁数日

现病史

患者8月起中医治疗强直性脊柱炎,因出门停药一段时间后,腰骶疼痛复发,晨起明显,疼痛不剧但持续。近期由怕冷转为特别怕热,伴急躁易怒。大便稀,不成形,次数由多减至每日2次。既往高尿酸血症,饮食控制不佳。尿检示泌尿系感染,尿pH 5.0偏酸,潜血及白细胞阳性。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

强直性脊柱炎

辨证思路

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