患者男,6岁,反复咳嗽2月余,加重3天,伴便秘3-5天一行。大便黏滞不爽,臭味重,排便费力,纳多,口气重,舌苔白厚,地图舌,脉弦滑。辨证为脾肺气虚,外感风寒,湿食内停,治以补脾肺之气,消食导滞,祛湿通便。方用生黄芪、生白术益气固表,防风疏散表邪,厚朴、枳实、大腹皮理气通腑,焦三仙、鸡内金消食化积,生薏苡仁、泽泻利湿,柴胡、升麻升清降浊。看诊亮点在于从小儿反复感冒咳嗽结合顽固性便秘,运用肺与大肠相表里理论同调的辨证思路,并传授通便不当用泻药而应消食祛湿的临床经验。
反复咳嗽2月余,复发3天,伴便秘3-4天一行
患儿自9月1日开学后反复咳嗽,仅中间好转约1周,常服西药、蒲地蓝、小儿肺咳喘等药,停药即咳。本次咳嗽3天,有痰难咯,痰鸣有声,伴流涕鼻塞,不发热。平素便秘,3-4天一行,甚则5天,大便黏滞不爽,臭味熏人,排便费力。纳多,口臭,偶诉腹痛,以脐周为主。既往于儿童医院多用开塞露通便。舌苔白厚,呈地图舌,脉弦滑。
舌苔白厚,地图舌
脉弦滑
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脾肺气虚 外感风寒 1诊
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