患者女,71岁,胸脘部冷痛数年,甚则周身寒凉,伴虚汗、心悸、口干不欲饮。辨证为中阳不足,湿浊壅滞,治以燥湿行气、温通中阳,方取平胃散、温胆汤、三仁汤合瓜蒌薤白剂加减。展现从湿论治冷症的辨证特色与推敲用药思维。
胸脘部冷痛数年,甚则周身寒凉
患者数年前无明显诱因出现胸脘部冷感,往里抠的冷,严重时周身寒冷,得温不解。曾于2005年患脑血栓,当时即觉寒冷,冷后肢体不遂。现冷感持续,饮食穿衣不能缓解。伴动则汗出,终日不止;时有心悸,心电图未见异常;口咽干燥,但不欲饮水;下肢沉重发凉,不肿;血压偏高,不服药时145/110mmHg,服保健品维持正常;睡眠偶差;情绪尚可。B超示甲状腺多发结节,最大2.2×1.3cm。曾多方服药无效。
舌胖苔白厚腻
脉沉滑弱
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中阳不足,湿浊壅滞证
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