患者女,57岁,因失眠、慢性胃炎就诊,复诊见入睡显著改善,食欲恢复,但凌晨1~2点仍易早醒,并伴阵发性头昏脑嗡感,恐心脏问题。辨证为肝郁气滞、厥阴经气不畅,治以疏肝解郁、调畅厥阴、安神定眩,予中药续服配合针刺。看诊展现“一段一段解决”的分步治疗策略,以及从时间辨证(丑时醒)和按诊定位厥阴痛点的经络辨证思路。
失眠复诊:入睡已改善,仍于凌晨1~2点早醒,伴头部昏沉嗡感
患者初诊以失眠、纳差、胸闷为主,经中药治疗后,现食欲明显改善,入睡较快,但凌晨1点、2点左右仍易醒,睡眠不深。自觉头脑时有“嗡”一下的感觉,站立、行走或静坐均可发生,恐心脏问题,已查头核磁无异常,血压正常偏低。伴腰部酸胀、下肢不通感,平素怕冷。曾焦虑,经治及上班后缓解。舌象:原舌青紫已消失,现舌淡红,苔薄白。脉较前和缓。
舌淡红,苔薄白,舌下络脉正常(原舌青紫已消失)
脉较前和缓
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失眠 慢性胃炎 高脂血症 胸闷
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