患者男，57岁，腹部胀痛反复数十年，服前药后胀气减轻，但疼痛难除，呈神经痉挛性，下午4-6时及进食后加重，伴脚冷多年。辨证为寒热错杂、气机不通，原方去天花粉，加黄连清肝热，黄芪益脾气，寒热并调，调畅气机。看诊展示了根据复诊反馈动态调整处方的思路，以及“辛开苦降、寒热并治”治疗脾胃病的用药经验。
腹部胀满疼痛反复发作数十年，加重数日
患者腹部不适数十年，时好时犯，2015年曾服8味中药后半年未发，后因感冒复发。此次因服益生菌后诱发，出现腹部胀气、疼痛，以肚脐周围为主，牵及心口下，呈神经样痉挛性疼痛。下午4-6时易发作，进食后加重，空腹缓解。脚冷多年，小便多，不黄，大便成形，日1-2次，痛时欲便不泻。经前药治疗，胀气减轻，但疼痛仍作，昨日疼痛剧烈持续一小时。
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肝热脾湿 2诊
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