患者女,40岁,痔疮术后反复胃胀、食后不消化,进行性消瘦25斤,焦虑状态,长期服用安眠药。中医辨证为脾虚肝郁、气血两虚,治以补中益气汤合四逆散加减,旨在健脾益气、疏肝和胃。看诊全程突显从“胃强脾弱”切入消化障碍的辨证思路,并强调身心同调与医患沟通。
反复胃胀伴食欲不振、进行性消瘦及焦虑状态
痔疮术后恢复缓慢,伤口仍有硬瘢痕,久坐久走疼痛。胃脘胀满,食后加重,欲食而惧食,长期不敢吃肉,近两月尝试摄入。体重下降25斤,严重营养不良。情绪焦虑,依赖劳拉西泮、佐匹克隆助眠。月经量少,两天即净,周期尚准。时感手足热,胃胀发作后又畏冷,不出汗。大便成形,日行一次。消化科疑“焦虑抑郁所致胃胀”,建议米氮平,患者未服,曾服消胀气药及益生菌,胀感稍缓。
未提及
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呃逆 感冒 中医证候:气血亏虚证
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