患者女，43岁，焦虑抑郁状态伴慢性失眠，长期服用安眠药，复诊时中药治疗不足一月，心态较前平稳，但自行将佐匹克隆减半后出现心慌。医生指出减药过快，强调心情与睡眠乃恶性循环，辨证属气血不通畅，伴手脚冰凉、汗出、晨起头晕等，治以继续中药调畅气血、疏肝安神，待状态稳定后再逐步撤减西药。看诊全程突显慢性失眠的药物撤减策略与医患沟通技巧，并传授从躯体征象辨析气血瘀滞的辨证思路。
慢性失眠伴焦虑抑郁，自行减安眠药后心慌
患者焦虑抑郁状态、慢性失眠症，安眠药依赖（佐匹克隆），治疗不到一月，中药后心态较平稳，自行将安眠药减至半片，出现心慌。伴手脚冰凉、汗出，晨起眼眶难受、头晕。既往有子宫内膜息肉摘除术、左乳导管内乳头状瘤术后、乳腺导管瘤、肺结节病史。
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焦虑抑郁状态 慢性失眠症 子宫内膜息肉摘除术 乳腺导管瘤 肺结节 安眠药依赖 左乳导管内乳头状瘤术后
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