寒湿痹阻兼阴虚血燥:48岁类风湿关节冷痛眼干的中西药合治与外润法
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视频章节(4)

1
复诊反馈与主诉
患者自述服药后腹泻、手裂好转、眼干、关节冷痛。
00:00:00.800
2
四诊检查与问诊
医生望舌、触关节,问寒热疼痛及腰酸。
00:01:29.640
3
病情分析与宣教
医生解释过敏机制,强调规范用药。
00:03:07.680
4
治疗与医嘱
开外用药,嘱中西药间隔、监测肝功。
00:04:27.840

寒湿痹阻兼阴虚血燥:48岁类风湿关节冷痛眼干的中西药合治与外润法

女 · 48岁 2024年04月18日 · 06120240418005 3 次观看 06:49

患者女,48岁,类风湿性关节炎19年,关节冷痛,双手皮肤皲裂好转,新发眼干口干。辨证为寒湿痹阻,阴虚血燥,治以散寒除湿、滋阴润燥,继用中药配合来氟米特、羟氯喹规范治疗,并予外用药润肤。看诊中医生强调规范治疗与中西药结合的重要性,展现医患沟通与慢病管理思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

关节冷痛19年,眼干口干1周

现病史

患者19年前小产后刮宫未休养,上班后双手冷痛,逐渐累及多关节。曾于北京三甲医院予来氟米特、羟氯喹等抗风湿药,后因购药不便自行停用,近期服雷公藤片因肝损害停用。1周前自行来诊服中药,手部皲裂好转,但因乘坐火车劳累,出现眼睛干痒、口干,关节冷痛依旧,遇寒加重。服药后大便稀散,日1次,伴轻微腹痛。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

类风湿性关节炎NOS 头痛病

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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