类风湿关节炎:42岁女性脚趾关节肿痛的中西医结合诊疗
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视频章节(5)

1
问诊与病史
询问疼痛、检查结果及病史
00:00:00.167
2
四诊查体
望舌、检查足部关节
00:03:25.567
3
诊断与检查
确诊RA,安排MRI与CT
00:05:09.767
4
开方与医嘱
开中药,嘱煎服及保暖法
00:07:06.800
5
复诊与方案
预约复诊,定中西结合方案
00:09:52.267

类风湿关节炎:42岁女性脚趾关节肿痛的中西医结合诊疗

女 · 42岁 2020年01月09日 · 00620200109008 5 次观看 11:56

患者女,42岁,因脚趾关节疼痛数日就诊,伴关节肿大、发红,查类风湿因子高、AKA阳性、ANA临界值,诊断为类风湿关节炎。就诊过程中,医生详细分析实验室检查,安排关节MR及胸部CT排除肺间质病变,决定中西结合治疗,予中药内服以清热祛湿通络,并嘱勿过度保暖,强调治未病。展现风湿免疫病中西医结合诊疗思路及健康宣教技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

脚趾关节疼痛数日,伴关节肿大、发红

现病史

患者1月前体检发现类风湿因子升高,近数日出现手部胀痛,但以脚趾关节疼痛为主,左足跖趾关节肿大、发红,压痛明显。曾穿皮鞋,现不穿。平素怕冷,面部反复痤疮,遇冷或饥饿时胃痛,大便1-2日一行,不干。实验室检查:类风湿因子高,免疫球蛋白M高,C4补体低,AKA阳性,ANA 1:40临界阳性,ENA阴性。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

关节痛

辨证思路

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