患者男，59岁，胸痹心痛病史，近日因情志劳累诱发后背疼痛，活动后加重，休息不易缓解，伴腹胀、乏力、燥热。辨证为气虚血瘀，急则治标，医生采用“心绞痛方”加地龙、葛根、丹参，活血通络止痛，并关注大便通畅。看诊突显胸痹急症从瘀论治、以通为补的辨证思路，以及活血化瘀药在急性发作期的灵活运用。
后背疼痛反复发作，加重数天
患者原有胸痹心痛病史，曾服含水蛭活血方稳定，后出现乏力、腿软等气虚表现，服归脾丸好转。因着急上火后背疼痛复作，活动后加重，伴腹胀，服某药4剂后腹胀背痛，换服医生所开活血通络方后背疼痛缓解，但仍有胳膊酸累。近两日又因推车劳累及情绪波动，后背疼痛再发，动则痛剧，休息不易缓解，自觉折腾三四个小时，需喷药。伴血压偏高140/70mmHg，大便不特别正常。
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气虚血瘀证
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