患者女，91岁，房颤、心衰病史，射频消融术后出现全身乏力、食少、失眠、小便困难，需依赖利尿剂及通便药。就诊时血压偏低、心率偏快，舌暗红有瘀点，辨证为上热下寒，以下寒为主，治法以温阳散寒、引火归原、活血利水为要，结合西药精细调整。本视频展现高龄重症患者寒热错杂的辨证思路，以及中西药联用的个体化管理策略，对基层中医处理心衰合并症具有示范意义。
全身乏力伴纳差、失眠、小便不利1年余，加重1月
患者1年前因房颤行射频消融术，术中出血致心衰，逐渐出现乏力、纳差、失眠、小便困难，需口服利尿剂方得排尿，大便亦需通便药辅助。近1月前发热后症状加重，食量由七八个饺子减至四个，仍全身无力，喜卧懒言，睁眼自觉疲劳。近日血压偏低（90/60mmHg左右），心率偏快（90-110次/分），依赖利伐沙班抗凝。曾服中药一周，无不良反应亦无明显改善。
舌暗红有瘀点
未提及
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房颤 不寐 气血亏虚 心衰
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