患者女,59岁,心悸伴周身乏力酸痛、失眠2-3月,兼见口干口苦、眼干、腿抽筋、膝关节疼痛、下肢水肿、胃胀、咳嗽咽痒、手麻等,有高血压病史10余年,自行停用多种降压药。视频呈现详细问诊过程,紧抓“心脏不好”主症,关注情绪诱因与多系统症状,最终开具两周中药并嘱继续降压。本片展示了对老年多病共存患者综合辨证与问诊技巧的教学价值。
心悸伴周身乏力、失眠2-3月
近2-3月无明显诱因出现浑身乏力酸痛,失眠(入睡困难,睡后易醒),口干但欲饮热水,口苦,眼干,腿抽筋(服钙片后减轻),膝关节疼痛(上楼加重),双下肢水肿沉重感,胃胀如气顶,心悸(夜间卧时突发心中颤抖感),咳嗽(咽痒则咳,躺下加重),手麻,情绪易波动(听闻孩子之事即感不适)。既往高血压病史10余年,曾服得高宁、倍他乐克、丹参滴丸,因服后腿虚加重自行停药,后改服代文、可定,仍因不适自行停药。大便正常,日1-3次,成形。血糖略高。
未提及
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心悸病
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