患者女，28岁，脱发复发伴颈部痤疮1个月，既往治疗后曾稳定近一年，此次因压力再发。伴失眠多梦、急躁易怒、月经量少痛经有血块。舌暗红齿痕苔薄黄，脉沉细涩尺弱。辨证为肝郁血瘀、肝肾不足，治以疏肝解郁、活血化瘀，兼温补肝肾，于原方去地骨皮、红花，加柴胡、枳实、酒军、桂枝、山药等。看诊展现从情志切入脱发病证、握机于病机关键加减用药的辨证思路。
复发脱发伴颈部痤疮1个月
患者1年前因脱发、痤疮就诊，服中药后明显好转，近一年未再发作。近1个月因工作压力大再次出现脱发，以下巴、颈部起痤疮为主，伴入睡困难、易醒、多梦，性情急躁，易生闷气。月经周期规律，近一次月经量偏少，夹有血块，色暗，经行第一天腹痛，伴腰痛，喜温喜按，得热痛减。纳可，二便调。
舌暗红，边有齿痕，苔薄稍黄
脉沉细涩，尺弱
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