患者女，52岁，胆囊泥沙样结石5年，1年前肠镜后腹泻一月，此后反复消化不良、大便溏薄、含未消化食物，进食油腻加重，体重下降10余斤，伴夜间口干、腿凉。舌苔黄腻，脉细滑。辨证为脾虚湿蕴、肝胆郁滞，治以健脾化湿、利胆化石，投四金汤加减。看诊紧扣结石影响消化这一核心，从胆论治，强调饮食管理，展现标本兼顾的慢性病调治思路。
反复消化不良、大便溏薄、含未消化食物1年余
患者5年前体检发现胆囊泥沙样结石，逐年增大，范围约1.9x0.7厘米。1年前肠镜检查后连续腹泻一月，此后消化功能紊乱，进食油腻则便溏，大便虽成形但含菜叶等未消化物，不能食粗纤维及肉类，体重下降10余斤。伴口干，尤以夜间为甚，不苦，下肢发凉。曾服中药调理，大便成形，但消化仍差。2022年肠镜示直肠增生性小息肉，肺结节直径4mm。
舌苔黄腻
脉细滑
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胆囊结石(体检胆囊结石(泥沙样)) 结肠息肉 肝区不痛 无恶心 无泛酸烧心 口干不苦便尚成形 进食油腻则便溏 脉细滑
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