患者女,30岁,焦虑抑郁病史,因无法耐受黛力新停药后症状反复,近一周稍平稳,但仍时有不安紧张、心慌气短、入睡困难,凌晨1点醒后彻夜难眠,伴怕冷手凉、头晕口渴,并有多年湿疹。辨证为水湿痰瘀,心神不宁,治以化湿祛痰、活血宁神,继续中药治疗,并强调患者需加强运动、主动调节情绪。看诊展现情志病中药物与运动、心理调护结合的治则,突显“形神一体”的中医整体观,对基层中医处理类似慢性情绪障碍具有参考价值。
不安情绪、担惊受怕、心悸、气短、失眠反复发作,停用黛力新后复发
患者因焦虑抑郁曾服黛力新,因不耐受停药,停药后2-3周内症状反弹,后渐缓。近一周整体较平稳,但仍时有不安、紧张、害怕,不敢看负面信息,遇悲伤事易想不开;偶有心慌,紧张时加重,伴气短;入睡困难,曾有两次凌晨1点醒后完全无法再睡;怕冷,手凉,口渴喜饮,小便正常;轻微头晕;食欲受情绪影响,近一周胃口尚可;伴多年湿疹。舌脉未记录。
未提及
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水湿痰瘀 心悸 胸闷气短
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