患者女,59岁,长期失眠,依赖安眠药,近因家庭装修生气加重,伴心悸、胸闷、头痛、乏力、叹气、自觉紧张不能放松。大便粘马桶,小便潜血。舌象未述。辨证为湿郁化热,心神被扰,治以清热化湿、芳香开窍、安神,予中药代煎,并嘱逐步撤减西药。看诊展现从纷杂症状中抓住湿邪本质的辨证思路,同时注重安抚患者、建立医患信任。
长期失眠,依赖安眠药,加重伴心悸、胸闷、头痛1月余
患者失眠多年,去年因胃痛、心跳等就诊,多位专家认为焦虑,服西药后心跳、胃痛缓解,但睡眠仍差,需依赖安眠药,不服则彻夜不眠,次日精神但头痛。近期因家庭装修、暖气淹水生气着急,出现左上臂麻、头晕,急诊检查无碍,但失眠加重,心慌、紧张,前胸后背疼痛,服用丹参滴丸后稍缓解。自觉身体较劲、不能放松,长叹气,乏力沉重,无痰,大便稀而粘马桶,胃纳一般,不撑不胀,小便有潜血,劳累加重。已停经,有痛经史。
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不寐 肝郁气滞证
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