患者男,40岁,强直性脊柱炎,主诉晨起下地疼痛、活动后缓解,伴口干、盗汗。望诊舌面津液少,结合怕热、虚汗等表现,辨为阴虚内热。治以滋阴清热为法,同时强调控制体重、指导功能锻炼(床上蛙泳)及西药抗炎镇痛。看诊展现了一体化慢病管理思路,体现中医整体观与中西医结合策略。
晨起下地足底及腰部疼痛,活动后缓解,伴口干、盗汗,反复发作。
强直性脊柱炎病史,曾用激素及非甾体抗炎药(目前减至每日1次),间断针灸治疗。现晨起及久坐后站起时腰骶及下肢疼痛僵硬,活动后减轻;趴久站起时脚迈不开;口干,入寐时流虚汗;怕热无畏寒;偶有腰部突发刺痛,可能合并椎间盘突出;大便日2-3次;身高177cm,体重194斤。
舌面津液少,较前改善但仍干燥。
未提及
VIP会员内容
VIP会员内容
强直性脊柱炎
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容