阴虚内热:40岁强直性脊柱炎患者晨僵口干盗汗的综合调治
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视频章节(3)

1
患者主诉
晨起下地疼痛、活动后缓解,口干、盗汗
00:00:03.533
2
四诊合参
问寒热、西药、身高体重、舌诊,辨为阴虚津亏
00:01:08.033
3
医嘱叮嘱
减重、床上蛙泳锻炼、西药用法及复诊安排
00:07:42.400

阴虚内热:40岁强直性脊柱炎患者晨僵口干盗汗的综合调治

男 · 40岁 2019年11月07日 · 00620191107013 5 次观看 09:35

患者男,40岁,强直性脊柱炎,主诉晨起下地疼痛、活动后缓解,伴口干、盗汗。望诊舌面津液少,结合怕热、虚汗等表现,辨为阴虚内热。治以滋阴清热为法,同时强调控制体重、指导功能锻炼(床上蛙泳)及西药抗炎镇痛。看诊展现了一体化慢病管理思路,体现中医整体观与中西医结合策略。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

晨起下地足底及腰部疼痛,活动后缓解,伴口干、盗汗,反复发作。

现病史

强直性脊柱炎病史,曾用激素及非甾体抗炎药(目前减至每日1次),间断针灸治疗。现晨起及久坐后站起时腰骶及下肢疼痛僵硬,活动后减轻;趴久站起时脚迈不开;口干,入寐时流虚汗;怕热无畏寒;偶有腰部突发刺痛,可能合并椎间盘突出;大便日2-3次;身高177cm,体重194斤。

舌象

舌面津液少,较前改善但仍干燥。

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

强直性脊柱炎

治则治法

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