患者女，40岁，因头晕、多梦、近期频繁词不达意2-3周就诊。伴头脑昏沉，眠差多梦，大便偏干，脾气易急。舌淡暗有瘀斑，舌下脉络暗，脉细滑。辨证为气虚湿阻，清窍失养，治以益气化湿、开窍安神，方用二陈汤加石菖蒲、党参、百合、地龙等，配合谷维素。看诊突显从语言障碍切入的神经系统鉴别诊断及化痰开窍用药思路。
头晕伴多梦、语言表达错误2-3周
患者春节前回老家，睡眠较晚，后出现多梦，白天头脑昏沉，近2-3周频繁出现词不达意、表达错误，如将“洗衣机”说成“冰箱”、数字混淆、房号记错等，每日可能发生一次。伴有头晕，久坐站起或运动后加重，既往有重度眩晕发作史（持续一天，不能动）。睡眠差，入睡后即梦多，夜尿1次，大便偏干，易上火，脾气急躁但能控制。近期体重无明显变化。曾服百乐眠胶囊效果不佳。查体：神经系统检查未见明显阳性体征，血压正常。
淡暗舌，有瘀斑，舌下脉络暗
脉细滑
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气虚血瘀 头晕
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