患者女，61岁，以头晕伴头脑“懵”感（不真实感）4个月为主诉，自觉如处梦中，周围环境遥远，但神志清楚，伴随口干口苦、夜寐多梦、小便频数、身体发凉麻木等。MRI、心血管等检查无异常。中医辨证属痰瘀互结、湿浊上蒙清窍，治以化痰祛湿、活血通窍，方予汤药个体化治疗。本病西医类似“人格解体”，本案展示了中医从痰瘀论治疑难脑病的辨证思路与“怪病多痰瘀”的临证经验。
头晕伴头脑懵感4个月
患者于去年11月中旬无明显诱因出现头晕，量血压130多mmHg，随后出现头脑“懵”感，自觉如处梦中，周围环境遥远，不真实感，但工作、说话、记忆力正常。症状几乎每天出现，早晨躺床时较轻，站立或变换环境、嘈杂人多时加重，持续数小时。头晕非天天发作，为偶然出现。伴口干口苦，不欲多饮；睡眠差，入睡可，但夜醒两次，梦多；白天困倦，下午尤甚；时感身体发凉、冒凉气，易麻木，坐久则臀腿麻，夜翻身易麻醒；小便频数，5分钟即有尿意，尿量不多，检查有少量白细胞；大便正常；情绪低落，有轻微抑郁焦虑。既往有颈椎病史，肠化生，53岁停经。实验室检查MRI、心血管、血糖、血脂均未见异常。无药物过敏史。
未提及
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