患者女，63岁，反复发作性昏昏欲睡、胸闷气憋、四肢发凉5年，近半月出现短暂失忆，平素呛咳，情绪不稳。心电图、胃镜未见异常，诊断为神经官能症。舌胖暗裂苔白根厚，脉沉弦滑略数。辨证为痰瘀阻络、清阳不升，治以开窍醒神、化痰祛瘀，予小柴胡汤加减内服。看诊突显舌脉为辨证关键、从痰瘀论治神志病及疏导情志的立体诊疗思路。
反复发作性昏昏欲睡、胸闷气憋、四肢发凉5年，加重伴短暂失忆半月
患者5年前无明显诱因出现发作性不适，初为冬季发作，表现为昏昏欲睡、胸闷气憋、四肢发凉伴出冷汗，持续片刻后自行缓解。曾在当地服用中药粉剂（具体不详）七十天，当年冬季未发作，但次年春季开始发作，此后每年春季均发。今年已发作4次，症状如前。半月前出现三次短暂失忆，从熟悉商店出来突然找不到方向，内心清楚，数秒恢复。平素呛咳频发，一年四季均咳，非持续。纳差，打饱嗝，不喜饮水。曾做心电图、胃镜无异常，诊断为“神经官能症”。血压时高，近期服用降压药后偏低（90/60mmHg）。情绪不稳定，因独自照顾瘫痪老母及外孙，劳累心烦。舌胖暗裂，苔白根厚，脉沉弦滑略数。
舌胖暗裂，苔白根厚
脉沉弦滑略数
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痰瘀滞络证,清阳不升证
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