患者男，28岁，持续两年头脑不清、头晕，加重时视物模糊、不敢行走，久治不效。辨证为脾肾两虚、湿浊上泛、神机不展，治以健脾温肾、芳香化湿、开窍安神，方选藿佩、苍术、石菖蒲、煅龙牡等14剂，配合谷维素。看诊详析问诊要点与舌脉意义，展现从久病疲劳、苔腻齿痕辨湿浊蒙窍的辨证思路。
持续头脑不清伴头晕、视物模糊2年。
患者2年前无明显诱因突发行走时视物模糊、头脑不清，休息后可缓解，后逐渐加重，不能行走，越走越重，躺下减轻；伴头晕（非天旋地转）、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝，偶有闭目天旋地转感、面部发热、头痛，劳累及情绪紧张后加重。曾长期熬夜、饮酒加班一年。曾服养血清脑颗粒、眩晕宁、甲磺酸倍他司汀等无效，服某中药后出现心慌，此后紧张即心慌胸闷。纳食偏少，手心汗出，睡眠可，二便正常。
舌淡胖有齿痕，苔白厚腻。
脉沉紧小细滑。
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脾肾两虚 湿浊上泛 神机不展 眩晕
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