患者男，25岁，反复声音嘶哑数年，多言则加重，伴口鼻咽干，食欲不振。自服参麦地黄丸无效，提示非阴虚。辨证为脾肺气虚，清阳不升，津不上承，咽喉失养。治以健脾益气、升清利咽，用参苓白术散化裁，加升麻、柴胡升提，诃子、玉蝴蝶利喉开音。本案展示从滋阴无效反推气虚不布的辨证思路，以及“塞因塞用”升清疗法的应用。
反复声音嘶哑数年，多言则加重
患者数年前开始出现声音嘶哑，时轻时重，休息可缓，但多言后明显加重，曾有喉镜检查史。讲话十余分钟即感费力，喉干声哑。平素口、鼻、唇均感干燥，劳累后加重。食欲一般，纳食不馨，口气稍重。大便尚调，睡眠可。曾自行服用参麦地黄丸，效不显。刻下偶有声带震动疼痛，近日减轻。既往诊断“咽炎”。
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咽炎
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