患者男，72岁，反复咽痛、声音嘶哑半年余，加重伴耳痛、咳嗽1周。自服金银花及清热泻火药初效不继，现仍咽干、吞咽痛、声哑、耳内扯痛，咳嗽少痰，乏力，夜尿2-3次。西医诊断“喉痹病（喉喑）”，曾用激素及抗生素。中医辨证为脾虚痰湿，气滞喉窍，非实热“上火”。治以健脾化痰、理气开音，方选四君子合二陈汤加减，加玉蝴蝶、诃子、桔梗利咽，柴胡、郁金疏肝。看诊全程纠正患者“上火”观念，体现“久病多虚”的辨证思维，并传授耳部按摩辅治，展现整体调治的临床思路。
反复咽痛、声音嘶哑6月余，加重伴耳痛、咳嗽1周
患者去年冬天首次出现咽干、咽口水及茶水时疼痛，声音嘶哑，自服金银花等“降火消炎”药后缓解。今年5月因吹空调再次发作，咽口水及喝水时鼻咽内疼痛，不剧，进食无碍，随后声音嘶哑。于长沙服中药（含大黄等泻火药）后疼痛稍减、声哑好转，医嘱少说话但未遵守，因同学朋友聚会仍多言。近1周咽痛牵及耳内，吞咽时耳有反应，曾觉耳堵，且出现间断咳嗽，咽痒即咳，无痰。伴乏力，夜尿2-3次，大便每日一次、质常。曾查幽门螺杆菌阳性。无抽烟史，已戒。平素说话较多，自觉“上火”严重，但服泻火药反应不大，大便次数未增。
未提及
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喉痹病(喉喑)
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