患者女，60岁，慢性肾病伴高血压、糖尿病，出现鼻出血、腹胀、活动后气短，查心包少量积液，舌红苔薄黄有火。辨证为脾肾亏虚，湿浊内蕴，郁而化热，热伤血络。治以清热利湿，凉血止血，降浊排毒，并兼顾止痒、降尿酸。看诊展现多病共存慢性肾衰患者标本兼治的中医辨证思路，及西药降尿酸与中药替代的临床权衡。
反复鼻出血伴腹胀1月，活动后气短1周
患者有慢性肾病（肌酐360umol/L）、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症病史。近1月反复鼻出血，自觉上火，伴腹胀，活动后气短，检查发现心包少量积液。服利尿药每日2片，大便日行两次，质可。下肢酸胀，走不动。皮肤瘙痒。舌红苔薄黄有火，脉细。
舌红苔薄黄
脉细
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慢性肾病(Scr360) 肾性贫血(Hb115,苔薄黄,脉细) 高血压 糖尿病 高脂血症 慢性肾功能不全 高尿酸血(别嘌醇过敏)
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