患者女，52岁，IgA肾病、类风湿关节炎病史，因肉眼血尿伴泡沫尿就诊，尿蛋白与潜血均3+。伴胁胀口苦，打嗝，晨起心难受出汗，腰酸腰痛，眼睑浮肿，口干舌裂苔厚，血脂高，血沉快。辨证为湿热瘀毒内蕴，阴虚血热，治以清热利湿、凉血解毒、滋阴化瘀，用蒲公英、地丁、玄参、麦冬、生地、防风等。看诊展现从舌苔厚腻与舌裂并存把握湿热阴虚的辨证要点，以及清利与滋阴并用的用药经验。
肉眼血尿伴泡沫尿，发现尿蛋白及潜血3+
患者既往诊断慢性肾炎、IgA肾病、类风湿关节炎。近期出现肉眼血尿，色如红茶水，伴泡沫，尿蛋白(+++)，潜血(+++)。胃酸已除，现胁肋胀痛，口苦，打嗝，睡眠改善但仍早醒及晨起心难受、出汗。腰酸腰痛，晨起眼睑浮肿发亮，口干，口咸，流涎，口中异味。舌苔厚腻有裂纹。化验示血脂高(TC 6.9mmol/L, TG 3.4mmol/L)、血沉偏快。皮肤偶发小块瘙痒。平素活动较少。曾服黄葵胶囊。
舌苔厚，舌有裂纹
未提及
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慢性肾炎(Pr3+,Bld3+,),类风湿性关节炎NOS(反胃欲呕吐),IgA肾病(TC6.9,TG34)
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