患者男，35岁，慢性肾功能不全，肌酐300+μmol/L，尿蛋白3+，有过敏性紫癜性肾炎病史，伴高血压、高尿酸血症7-8年，体重110kg，超重。刻下眠差多梦，急躁，口干，舌苔黄腻，脉沉。辨证为斑毒湿浊瘀阻，脾肾亏虚。治以祛风解毒、活血化瘀、前后分消泻浊，保护肾功能，防尿毒症。看诊突显从病史溯源辨证，抓毒瘀核心病机，通腑排毒与饮食调控并重的临床思路。
肌酐升高，蛋白尿，伴高血压、高尿酸血症7-8年
患者7-8年前发现血压升高、尿酸升高，痛风偶发（每年1-2次），未规范诊治。体重110kg（身高177cm），超重。近期发现肌酐升高（300+μmol/L），尿蛋白3+。既往十几岁时因过敏性紫癜行肾穿刺，诊断为紫癜性肾炎，曾服激素。现服用非布司他、倍他乐克、硝苯地平。刻下：急躁易怒，眼睛干涩，咽痛易上火，口干不苦；胃纳可，大便正常，小便有泡沫，夜尿1次（饮水多时）；睡眠差，易醒多梦，打呼不重但气粗，无身沉，出汗不多，夏天多汗。
舌苔黄腻
脉沉
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高血压 高尿酸血症 慢性肾功能不全 过敏性紫癜性肾炎(脉沉 苔黄腻)
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