患者女，34岁，发现肌酐升高1年余，近期快速升至500μmol/L，伴高血压、下肢水肿、乏力、便秘。辨证为脾肾亏虚、湿浊内停，急以通腑降浊、清热利湿为法，予白花蛇舌草、白茅根、芦根等，同时纠正过度限食，强调优质蛋白摄入以扶正。看诊全程展现抓住便秘排毒关键、标本兼治的慢性肾病管理思路。
间断肌酐升高1年，加重1月，伴血压升高1年
患者去年感冒后血压升高，住院查肌酐200+μmol/L，后波动于200-300+，近期升至400+，现506μmol/L。伴双下肢水肿、乏力、精神不振、眠差易醒、便秘（近2日未行）。服3种降压药，血压控制欠佳（150-160/100+mmHg）。尿蛋白约1g/24h，白蛋白27g/L。
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肾功能不全(Cr500umol/l,Ur11,eGfR9.04,ALB27,),高血压(PTH187)
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