患者男，62岁，肝胆管恶性肿瘤术后、化疗后，出现肝性脑病，神疲乏力、嗜卧懒言、反应迟钝、畏寒肢冷、夜尿频多、大便不畅。辨证为脾肾阳虚，湿浊蒙窍，寒热错杂，治以温阳通腑、泄浊醒神。看诊展现医生抓住浊毒上蒙之标急，果断拒看影像，先以修复人身为要的急则治标思路，凸显中医治疗急症的临床决断力。
神疲乏力、嗜睡、反应迟钝伴畏寒肢冷数月
患者因肝胆管恶性肿瘤术后、化疗后出现肝性脑病，表现为精神萎靡、嗜睡、乏力、走路及反应迟钝，血压偏低（100/60mmHg左右），畏寒，手脚自觉不冷但家属触之凉。夜间口干口苦，打呼噜，少量饮水可缓解。大便不正常，有时偏稠，曾服靶向药导致腹泻，现需服乳果糖通便，小剂量不稀，大剂量可稀。夜尿5次，小便欠畅，需等待、呈一股一股。
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肝胆管恶性肿瘤 术后、化疗后 肝性脑病 积病 寒热错杂证
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