患者女,67岁,白细胞减少9年,最低至2700,运动后可上升;左侧手脚麻木,服阿司匹林后缓解。实验室检查排除风湿病,医生分析可能为白细胞释放障碍。中医四诊见口干口苦、入睡困难、早醒、脉弦易紧张,辨证为气血亏虚,肝郁血瘀。治以益气养血、活血通络,中药黄芪等组方。看诊展现西医排除与中医整体调治结合的临证思路及脉诊技巧。
白细胞减少9年,左侧手脚麻木
患者9年前体检发现白细胞减少,最低2.7×10^9/L,平素波动在2.7-3.6×10^9/L,运动后可升高。无有害物质接触史,未行骨穿。曾口服利可君治疗。左侧手脚麻木,7月20日于外院服用阿司匹林、阿托伐他汀后麻木消失。既往有高血压病史,口服氯沙坦半片;高脂血症,口服阿托伐他汀20mg。刻下:入睡困难,夜间11点入睡,凌晨4点醒,白天补睡;口干口苦,饮水不减;平素遇事易紧张。
未提及
右手脉弦
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关节疼痛 白细胞降低
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