患者女，66岁，系统性红斑狼疮3月，四肢血管炎样皮疹，乏力明显，吞咽费力，大小便无力，失眠，情绪抑郁。舌质暗，苔厚，脉弱。抗体多项阳性，白细胞低至一千余。辨证为瘀血阻滞、湿浊痹阻，兼肝郁脾虚、气血亏虚，治以活血化湿、疏肝健脾、益气养血。医生强调必须中西医结合，西药用激素、免疫抑制剂控制病情，中药辅助调理。看诊展现面对疑难重症时中西医协同的诊疗思路，以及劝导拒用西药的患者沟通技巧。
四肢皮疹、疼痛伴全身乏力3月
患者3月前无明显诱因出现手、脚皮疹，初起肿胀疼痛，现疼痛减轻但遗留血管炎样改变，伴全身乏力，大小便无力，吞咽费力，嗓子不适，善太息，皮肤瘙痒，睡眠差，情绪抑郁焦虑，因老伴去世加重。外院查狼疮抗体多项阳性，白细胞低至1千余，血沉快，补体低，诊断为系统性红斑狼疮，未用西药。现为进一步中医诊治来诊。
舌质暗，苔厚
脉弱
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系统性红斑狼疮 阴阳毒 瘀血阻滞 湿浊痹阻
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