患者女,71岁,类风湿关节炎病史,近期颈椎疼痛1月余,夜间剧痛,伴口干眼干、大便每日2-3次稀溏、耳鸣。舌红少苔,辨证为肝肾阴虚、脾虚湿盛兼风寒阻络,治以滋阴清热、健脾祛湿、祛风通络。看诊突显从阴虚与脾虚矛盾中平衡用药,并兼顾祛风散寒的老年慢病管理思路。
颈椎疼痛1月余,伴口干眼干、大便次数增多
患者1月前出现颈椎疼痛,夜间加重,无法安睡,需坐起2-3小时,曾拔罐、贴膏药后稍缓解,颈部一度僵硬如直。口干眼干数月,眼干无泪,白天口干较轻,夜间3点口干明显,伴口苦。大便每日上午2-3次,服中药后腹泻加重,停中药后好转。耳鸣夜间明显。双膝关节偶有疼痛,畏风怕冷,整个夏天不敢开空调、电扇。既往类风湿关节炎,长期服用甲氨蝶呤每周4片,次日叶酸1片;高血压,服用阿利沙坦。近日因颈椎及口干便溏等问题来诊,希望汤药调理。
舌红少苔
未提及
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