阴虚脾虚风寒阻络:71岁类风湿患者颈椎痛口干便溏的滋阴祛风法
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视频章节(5)

1
患者主诉
自述颈椎夜间剧痛,曾拔罐贴膏药稍缓解
00:00:04.600
2
四诊合参
查看化验,问关节、口干眼干及大便等情况
00:01:02.280
3
舌诊辨证
望舌阴虚,兼有脾虚,解释大便次数多
00:05:05.760
4
医嘱叮嘱
指导舒化奶温服,释耳鸣关节,嘱停中成药
00:05:25.200
5
开方用药
确认西药继续,开汤药清风藤等祛风通络
00:07:35.720

阴虚脾虚风寒阻络:71岁类风湿患者颈椎痛口干便溏的滋阴祛风法

女 · 71岁 2022年08月18日 · 03620220818006 5 次观看 08:35

患者女,71岁,类风湿关节炎病史,近期颈椎疼痛1月余,夜间剧痛,伴口干眼干、大便每日2-3次稀溏、耳鸣。舌红少苔,辨证为肝肾阴虚、脾虚湿盛兼风寒阻络,治以滋阴清热、健脾祛湿、祛风通络。看诊突显从阴虚与脾虚矛盾中平衡用药,并兼顾祛风散寒的老年慢病管理思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

颈椎疼痛1月余,伴口干眼干、大便次数增多

现病史

患者1月前出现颈椎疼痛,夜间加重,无法安睡,需坐起2-3小时,曾拔罐、贴膏药后稍缓解,颈部一度僵硬如直。口干眼干数月,眼干无泪,白天口干较轻,夜间3点口干明显,伴口苦。大便每日上午2-3次,服中药后腹泻加重,停中药后好转。耳鸣夜间明显。双膝关节偶有疼痛,畏风怕冷,整个夏天不敢开空调、电扇。既往类风湿关节炎,长期服用甲氨蝶呤每周4片,次日叶酸1片;高血压,服用阿利沙坦。近日因颈椎及口干便溏等问题来诊,希望汤药调理。

舌象

舌红少苔

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

痹症风寒阻络 双膝重度骨关节炎 类风湿关节炎

治则治法

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辨证思路

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