患者女，60岁，反复头昏十年，血压偏低，活动后缓解，伴口干口苦、易怒、咳嗽痰少难出。有胆石症史三十年和子宫全切术史。舌暗红苔黄腻，脉沉细右稍弦。辨证为肝脾肾不足，气阴两虚，挟痰热瘀。治以益气升阳、疏肝清热、养阴活血，方用加味逍遥散合补中益气汤加减。看诊突显从气虚清阳不升论治眩晕，并灵活处理痰热瘀夹杂复杂病机的辨治思路，体现异病同治和扶正祛邪并举的临床智慧。
反复头昏10年
患者10年前无明显诱因出现头昏，血压偏低（92~105 mmHg），活动后头晕减轻，不活动时加重。伴口干口苦，容易发脾气，咳嗽，痰少难出。去年10月因子宫肌瘤行腹腔镜子宫全切术。另有胆石症史30年，胆囊内单个结石约1.2 cm，时有后背疼痛，服消炎利胆片可缓解。平素大便时干，靠每天吃苹果调节，睡眠易受情绪影响。
舌暗红，苔黄腻
脉沉细，右稍弦
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头晕 1诊 肝脾肾 气阴两虚 挟瘀 挟痰热
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