患者男，28岁，反复头昏蒙胀、视物模糊半年余，诊断为神经衰弱。症见头重脚轻，空旷或嘈杂环境加重，伴记忆力下降、早醒多梦、怕冷、消化不佳。舌淡胖齿痕苔白腻，脉沉细滑。辨证为脾肾阳虚、痰湿蒙窍、肝郁气滞，治以温补脾肾、化痰开窍、疏肝理气，予参苓白术散合真武汤、麻黄附子细辛汤加减，并强调调整生活习惯。看诊突显从痰湿与肝郁论治神经衰弱的辨证思路及经方合方用药经验。
反复头昏伴视物不清半年余
患者半年前无明显诱因出现头昏、头沉、视物模糊，如物压眼，睁眼费力，症状在空旷房间、人多嘈杂时加重，安静时减轻但持续存在，伴记忆力下降、注意力不集中。曾服汤药，效不显，仅胃口稍好。平素急躁易怒，情绪波动时加重。有长期熬夜、饮酒史，现已戒。怕冷，喜热饮，手心汗出，脚凉，消化欠佳，饭后不消化常需山楂丸助消化，大便正常，小便不起夜。睡眠早醒多梦，有婚前长期频繁手淫史。
舌淡胖，有齿痕，苔白腻，舌根部稍黄
脉沉细滑
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神经衰弱 清利头目 肝郁气滞证 痰湿蒙塞清窍证 眩晕
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