患者女，63岁，类风湿关节炎，右膝关节肿胀疼痛、屈伸不利8个月，生活自理困难，伴后背痛，全身怕冷但头部汗出如水。舌淡暗齿痕，脉滑略数尺不足。辨证为肝肾亏虚、风湿痹阻、寒热错杂，治以补益肝肾、祛风除湿、散寒清热、通络止痛，方用川牛膝、续断、桑寄生、羌独活、虎杖、桂枝、细辛等。看诊突显寒热并用、标本兼顾的痹证治疗思路，并强调正虚不用虫药的用药经验。
右膝关节肿胀疼痛伴屈伸不利8月余
患者类风湿病史，类风湿因子曾数百，现75，血沉150。右膝关节反复肿胀、疼痛、活动受限，屈伸不能，已8月余，生活自理困难。伴后背疼痛。近半年头部汗出严重，如水洗，但全身怕冷，需穿两条裤子加护膝，夜间不吹空调，盖毛巾被仍觉身冷。
舌淡暗，边有齿痕，复诊舌暗红
脉滑略数，尺脉不足，左手尤甚
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痹证(病)
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