患者女，27岁，产后出现黄褐斑4-5年，伴月经不调、易怒、疲劳、睡眠差，舌胖大齿痕苔黄腻。辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴，治以疏肝理气、养血活血、健脾化湿，内服中药，外用茶水调敷。看诊展现从舌苔黄腻齿痕辨脾虚湿热，结合产后、熬夜、情志因素的辨证思路，并传授外用面膜经验方。
面部黄褐斑4-5年
患者产后出现面部黄褐斑，以颧部明显，持续4-5年。平素熬夜多，工作压力大，易生气。月经熬夜时不调。易疲劳，头发沉，有时头晕、心悸。刚行输卵管结扎再通手术出院。睡眠质量差，易醒。怕冷，易感冒。大便有时两天一行。
舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，中根部腻尤甚
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黄褐斑 黧黑斑 肝肾不足证
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