患者女，39岁，面部黄褐斑3年，脱发半年，伴多梦、上火，情绪及日晒加重。舌红苔薄黄腻，证属湿热蕴肤，兼肝郁脾虚。治以清热利湿、疏肝健脾、凉血消斑，方用生侧柏叶、旱莲草、合欢花等，并兼顾胃胀烧心。看诊展现从情志诱因、舌象入手，紧扣湿热核心，肝脾同调的辨证思路。
面部黄褐斑3年，脱发半年余
3年前因生气出现面部黄褐斑，初起小块，后渐加重，日晒后明显；近半年脱发，伴多梦、眠差，自觉上火、鼻干，偶有血丝；上月曾因胃胀烧心服药，症状已减轻。
舌红苔薄黄腻
未提及
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主诉：面部黄褐斑3年，脱发半年余。现病史：情绪及日晒影响。眠差、多梦。 中医四诊：舌红苔薄黄腻。 西医诊断：脂溢性脱发、褐黄斑 中医诊断：发蛀脱发：湿热蕴肤证、黧黑斑：湿热蕴肤证
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