患者女，37岁，黄褐斑复诊，色斑变淡，经行头痛显著减轻，汗出恶风明显改善，面部新发小囊肿。辨证为肝郁脾肾不足，气血失和，风邪上扰，治以益气固表、养血调经、疏风清热，方用玉屏风合四物加减，配祛斑霜、金黄膏外用。看诊展现“异病同治”“治风先治血”的思维，突出内调外治的慢性皮肤病管理策略。
面部黄褐斑数月，经行头痛，经前医治疗后斑色变淡，头痛明显减轻，近期面部出现小囊肿。
患者数月前出现面部黄褐斑，曾口服中药治疗（三个十四付），斑块明显变淡，隐约可见。既往经行头痛，月经期易出汗，怕风，遇凉风即头痛，服中药后本次经期头痛显著缓解。胃纳欠佳，大便可。近日面部出现小囊肿，有挤压习惯。舌象、脉象均无明显异常。
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黄褐斑（复诊，皮疹较前改善，经期头疼减轻）
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